బోన్ మ్యారో ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ ద్వారా HIV సంక్రమణ చికిత్సలో పురోగతి

ఎముక మజ్జ మార్పిడి తర్వాత విజయవంతమైన HIV ఉపశమనం యొక్క రెండవ కేసును కొత్త అధ్యయనం చూపిస్తుంది

HIV-సంబంధిత కారణాల వల్ల ప్రతి సంవత్సరం కనీసం ఒక మిలియన్ మంది మరణిస్తున్నారు మరియు దాదాపు 35 మిలియన్ల మంది జీవిస్తున్నారు HIV. HIV-1 (హ్యూమన్ ఇమ్యునో డెఫిషియెన్సీ వైరస్) ప్రపంచవ్యాప్తంగా HIV ఇన్‌ఫెక్షన్‌లకు చాలా బాధ్యత వహిస్తుంది మరియు HIV- సోకిన శరీర ద్రవాలతో ప్రత్యక్ష సంబంధం ద్వారా వ్యాపిస్తుంది. వైరస్ మన రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క కీలకమైన ఇన్ఫెక్షన్ పోరాట కణాలపై దాడి చేసి చంపుతుంది. హెచ్‌ఐవికి చికిత్స లేదు. ప్రస్తుతం, HIVని అణిచివేసే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉన్న మందులను ఉపయోగించి మాత్రమే HIV చికిత్స చేయవచ్చు వైరస్. These drugs have to be taken life long and it is challenging plus a cost burden on the health system especially in low-and-middle-income countries. Only 59 percent of patients of HIV worldwide are receiving Antiretroviral therapy (ARV) and HIV virus is fast becoming resistant from many known drugs which itself is a major concern.

ఎముక మజ్జ మార్పిడి (BMT) is a treatment used for leukemia, myeloma, lymphoma etc. Bone marrow, the soft tissue inside bones, makes blood-forming cells including the infection fighting white blood cells. A bone marrow transplant replaces unhealthy marrow with a healthy one. In the first case of successful HIV remission, an HIV-infected individual called ‘Berlin Patient’ who later revealed his name received a bone marrow transplant a decade ago when he was targeted to treat acute leukemia. He received two transplants along with total body irradiation which led to long-term HIV ఉపశమనం.

లో ప్రచురించిన కొత్త అధ్యయనంలో ప్రకృతి led by UCL and Imperial College London, the only second person has been shown to experience sustained remission from HIV-1 after a bone marrow transplant and stoppage of treatment. The anonymous adult male patient from UK was diagnosed with HIV infection in 2003 and was on antiretroviral therapy treatment since 2012. He was subsequently diagnosed with Hodgkin’s Lymphoma in the same year and he underwent chemotherapy. In 2016, he was given stem cell transplant from a donor who carried a genetic mutation which prevents expression of a most commonly used HIV receptor protein called CCR5. Such a donor is resistant to HIV-1 strain of the virus which specifically uses CCR5 receptor and thus the virus now cannot enter host cells. Since chemotherapy kills cells which are dividing, HIV could be targeted. From this understanding if one’s immune cells are replaced by cells which do not have CCR5 receptor, HIV can be prevented from rebounding after the treatment.

మార్పిడిలో సాధారణమైన తేలికపాటి సంక్లిష్టత వంటి చిన్న దుష్ప్రభావాలతో మార్పిడి జరిగింది, దీనిలో గ్రహీత యొక్క రోగనిరోధక కణాలు దాత రోగనిరోధక కణాలచే దాడి చేయబడతాయి. HIV-16 యొక్క ఉపశమనాన్ని అంచనా వేయడానికి చికిత్సను నిలిపివేయడానికి నిర్ణయం తీసుకునే ముందు మార్పిడి తర్వాత 1 నెలల పాటు యాంటీరెట్రోవైరల్ చికిత్స కొనసాగించబడింది. దీని తర్వాత, రోగి యొక్క వైరల్ లోడ్ గుర్తించబడకుండా కొనసాగింది. రోగి యొక్క రోగనిరోధక కణాలు కీలకమైన CCR18 రిసెప్టర్‌ను ఉత్పత్తి చేయలేకపోయినందున యాంటీరెట్రోవైరల్ థెరపీకి అంతరాయం కలిగించిన తర్వాత రోగి 5 నెలల తర్వాత ఉపశమనం పొందాడు. ఈ మొత్తం వ్యవధి మార్పిడి తర్వాత 35 నెలలకు సమానం.

This is a second case of a patient exhibiting sustained remission of HIV-1 following a bone marrow transplant. One important difference in this second patient being that ‘Berlin Patient’ had received two transplants along with total body irradiation while this UK patient received only a single transplant and underwent less aggressive and lesser toxic approach of chemotherapy. Mild complications of similar nature were seen in both patients i.e. graft versus host disease. Achieving success in two different patients points towards developing strategies based on preventing CCR5 expression which might even cure HIV.

Authors state that they are monitoring the patient’s condition and cannot say with affirmation yet if he has been cured of HIV. This may not be a generalized appropriate treatment for HIV because of adverse effects and toxicity of chemotherapy. Also, bone-marrow transplants are expensive and carry risks. Nevertheless, it is a better approach with reduced intensity conditioning and no irradiation. Research could also focus on knocking out the CCR5 receptor using gene therapy in people with HIV.

***

{ఉదహరించబడిన మూలం(ల) జాబితాలో దిగువ ఇవ్వబడిన DOI లింక్‌ను క్లిక్ చేయడం ద్వారా మీరు అసలు పరిశోధనా పత్రాన్ని చదవవచ్చు}

మూల (లు)

1. గుప్తా RK మరియు ఇతరులు. 2019. CCR1Δ5/Δ32 హెమటోపోయిటిక్ స్టెమ్-సెల్ మార్పిడి తర్వాత HIV-32 ఉపశమనం. ప్రకృతి. http://dx.doi.org/10.1038/s41586-019-1027-4

2. హట్టర్ జి. మరియు ఇతరులు. 2009. CCR5 Delta32/Delta32 స్టెమ్-సెల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ ద్వారా HIV యొక్క దీర్ఘకాలిక నియంత్రణ. ఎన్ ఇంగ్లీష్ జె మెడ్. 360. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802905

3. బ్రౌన్ TR 2015. నేను బెర్లిన్ పేషెంట్: ఎ పర్సనల్ రిఫ్లెక్షన్', AIDS రీసెర్చ్ మరియు హ్యూమన్ రెట్రోవైరస్లు. 31(1). https://doi.org/10.1089/aid.2014.0224