డెక్సామెథాసోన్: తీవ్రమైన అనారోగ్య కోవిడ్-19 రోగులకు శాస్త్రవేత్తలు నివారణ కనుగొన్నారా?

COVID-19 యొక్క తీవ్రమైన శ్వాసకోశ సమస్యలతో ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో తక్కువ-ధర డెక్సామెథాసోన్ మరణాన్ని మూడింట ఒక వంతు వరకు తగ్గిస్తుంది

దీని వల్ల కలిగే అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్ (ARDS)లో దీర్ఘకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్స యొక్క హేతుబద్ధతపై శాస్త్రవేత్తలు సందేహాస్పదంగా ఉన్నారు. Covid -19. దీనిని విల్లార్ మరియు ఇతరులు అధ్యయనం చేశారు¹ ఇటీవల రచయితలు సంశయవాదం గురించి మాట్లాడిన నాలుగు చిన్న అధ్యయనాల ఆధారంగా రోగులకు ప్రయోజనం లేదని సూచించింది. స్టెరాయిడ్ చికిత్స^2,3. అయితే, చైనాలోని వుహాన్ నుండి అధ్యయనాలు⁴ మరియు ఇట్లే⁵ COVID-19 వల్ల కలిగే ARDS కోసం స్టెరాయిడ్‌ల వాడకాన్ని సిఫార్సు చేయండి. ఇప్పుడు రికవరీ (కోవిడ్-19 చికిత్స యొక్క రాండమైజ్డ్ ఎవాల్యుయేషన్) ట్రయల్ నుండి మరింత ఖచ్చితమైన ఆధారాలు వచ్చాయి⁶ ఉపయోగించడం ద్వారా స్టెరాయిడ్లకు అనుకూలంగా dexamethasone చికిత్స కోసం తీవ్రంగా UKలోని యూనివర్శిటీ ఆఫ్ ఆక్స్‌ఫర్డ్ శాస్త్రవేత్తల బృందం యాదృచ్ఛిక విచారణలో అనారోగ్యంతో ఉన్న COVID-19 రోగులు.

హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్, యాంటీ-వైరల్ డ్రగ్స్ మరియు టోసిలిజుమాబ్‌తో సహా వివిధ నాన్-బయోలాజికల్ మరియు బయోలాజికల్ డ్రగ్‌లను పరీక్షించడానికి UKలోని 11,500 NHS ఆసుపత్రుల నుండి 175 మంది రోగులు నమోదు చేసుకున్నారు. మార్చి 2020 నుండి నడుస్తున్న ట్రయల్ చివరికి COVID-19కి వ్యతిరేకంగా పోరాటంలో ఉపయోగించిన డ్రగ్స్ నుండి స్పష్టమైన విజేతను చూసింది మరియు అది డెక్సామెథాసోన్. రికవరీ ట్రయల్‌కు సంబంధించినంతవరకు సాపేక్షంగా తక్కువ ప్రభావంతో ఉన్నప్పటికీ, ఇతర మందులు కూడా COVID-19 కోసం ప్రయత్నించినప్పటికీ, పెరిగిన మరణాలు మరియు గుండె సమస్యల కారణంగా హైడ్రాక్సీక్లోరోక్విన్ వదిలివేయబడింది.

మొత్తం 2104 మంది రోగులు డెక్సామెథాసోన్ 6 mg రోజుకు ఒకసారి (నోటి ద్వారా లేదా ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ ద్వారా) 10 రోజులపాటు స్వీకరించడానికి యాదృచ్ఛికంగా మార్చబడ్డారు మరియు ఔషధం తీసుకోని 4321 మంది రోగులతో పోల్చారు. ఔషధం తీసుకోని రోగులలో, 28-రోజుల మరణాలు వెంటిలేషన్ అవసరమయ్యే వారిలో అత్యధికంగా (41%), ఆక్సిజన్ మాత్రమే అవసరమయ్యే రోగులలో ఇంటర్మీడియట్ (25%) మరియు ఎటువంటి శ్వాసకోశ అవసరం లేని వారిలో అత్యల్పంగా ఉంది. జోక్యం (13%). డెక్సామెథాసోన్ వెంటిలేషన్ రోగులలో 33% మరియు ఆక్సిజన్‌ను మాత్రమే స్వీకరించే ఇతర రోగులలో 20% మరణాలను తగ్గించింది. అయినప్పటికీ, శ్వాస కోసం మద్దతు అవసరం లేని రోగులలో ఎటువంటి ప్రయోజనం లేదు.

COVID-19కి సంబంధించిన ఇతర అధ్యయనాలలో కూడా స్టెరాయిడ్ మందులు ఉపయోగించబడ్డాయి. లూ మరియు ఇతరులు ప్రచురించిన ఒక అధ్యయనంలో⁷, 151 మంది రోగులలో 244 మంది రోగులకు సహాయక కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్సతో పాటు యాంటీవైరల్ ఔషధాల కలయికను అందించారు (మధ్యస్థ హైడ్రోకార్టిసోన్-సమానమైన మోతాదు 200 [పరిధి 100–800] mg/రోజు). ఈ అధ్యయనంలో, తక్కువ మనుగడ రేటు (30%) 28 రోజులలో కనిపించింది, రోగులు తీసుకోని వారితో పోలిస్తే (80%) స్టెరాయిడ్ల యొక్క అధిక మోతాదును స్వీకరించారు.

Dexamethasone ఇప్పటికే అనేక ఇతర పరిస్థితులలో వాపును తగ్గించడానికి ఉపయోగించబడింది. COVID-19 విషయంలో, COVID-19 సంక్రమణ పర్యవసానంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న సైటోకిన్ తుఫాను వల్ల కలిగే మంటను డెక్సామెథాసోన్ తగ్గిస్తుంది. అందువల్ల, ఆసుపత్రిలో చేరాల్సిన అధిక ప్రమాదం ఉన్న COVID-19 రోగులకు ఈ ఔషధం అద్భుత నివారణగా కనిపిస్తుంది. డెక్సామెథాసోన్ యొక్క చికిత్స నియమావళి 10 రోజుల వరకు ఉంటుంది మరియు రోగికి 5 పౌండ్లు ఖర్చవుతుంది. ఈ ఔషధం ప్రపంచవ్యాప్తంగా అందుబాటులో ఉంది మరియు ముందుకు సాగుతున్న COVID-19 రోగుల ప్రాణాలను రక్షించడానికి ఉపయోగించవచ్చు.

COVID-19 కోసం దాని సామర్థ్యాన్ని స్థాపించడానికి డెక్సామెథాసోన్‌తో మరిన్ని అధ్యయనాలు ప్రపంచవ్యాప్తంగా వివిధ దేశాలు మరియు జాతులలో నిర్వహించాల్సిన అవసరం ఉంది.

ప్రపంచవ్యాప్తంగా తీవ్రమైన COVID-19 రోగులకు పరిశోధకులు చివరకు తక్కువ ధర, సులభంగా అందుబాటులో ఉండే అద్భుత నివారణను కనుగొన్నారా? COVID-33 యొక్క తీవ్రమైన శ్వాసకోశ సమస్యలతో ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో తక్కువ-ధర డెక్సామెథాసోన్ మరణాన్ని 19% వరకు తగ్గిస్తుందని ఆక్స్‌ఫర్డ్ విశ్వవిద్యాలయ సమూహం నివేదించింది.

***

ప్రస్తావనలు:

1. Villar, J., Confalonieri M., et al 2020. కరోనా వైరస్ డిసీజ్ 2019 వల్ల ఏర్పడిన అక్యూట్ రెస్పిరేటరీ డిస్ట్రెస్ సిండ్రోమ్‌లో దీర్ఘకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్స కోసం హేతుబద్ధత. క్రిట్ కేర్ ఎక్స్‌ప్లోర్. 2020 ఏప్రిల్; 2(4): e0111. ఆన్‌లైన్‌లో ప్రచురించబడింది 2020 ఏప్రిల్ 29. DOI: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111

2. రస్సెల్ CD, మిల్లర్ JE, బైల్లీ JK. 2019-nCoV ఊపిరితిత్తుల గాయం కోసం కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్సకు క్లినికల్ సాక్ష్యం మద్దతు ఇవ్వదు. లాన్సెట్. 2020; 395:473–475

3. డెలానీ JW, పింటో R, లాంగ్ J, మరియు ఇతరులు. ఇన్ఫ్లుఎంజా A(H1N1pdm09)-సంబంధిత క్లిష్టమైన అనారోగ్యం యొక్క ఫలితంపై కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్స ప్రభావం. క్రిట్ కేర్. 2016; 20:75.

4. షాంగ్ ఎల్, జావో జె, హు వై, మరియు ఇతరులు. 2019-nCoV న్యుమోనియా కోసం కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ వాడకంపై. లాన్సెట్. 2020; 395:683–684

5. నికాస్ట్రీ E, పెట్రోసిల్లో N, బార్టోలి TA, మరియు ఇతరులు. నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ ది ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్ “ఎల్. స్పల్లంజాని”, IRCCS. COVID-19 క్లినికల్ మేనేజ్‌మెంట్ కోసం సిఫార్సులు. ఇన్ఫెక్ట్ వ్యాధి ప్రతినిధి 2020; 12:8543.

6. ఆక్స్‌ఫర్డ్ యూనివర్సిటీ న్యూస్ రిలీజ్. 16 జూన్ 2020. తక్కువ-ధర డెక్సామెథాసోన్ COVID-19 యొక్క తీవ్రమైన శ్వాసకోశ సమస్యలతో ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో మరణాన్ని మూడింట ఒక వంతు వరకు తగ్గిస్తుంది. ఆన్‌లైన్‌లో అందుబాటులో ఉంది https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf 16 జూన్ 2020 న వినియోగించబడింది.

7. లు, X., చెన్, T., వాంగ్, Y. మరియు ఇతరులు. కోవిడ్-19తో బాధపడుతున్న రోగులకు సహాయక కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీ. క్రిట్ కేర్ 24, 241 (2020). 19 మే 2020న ప్రచురించబడింది. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w

***